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标题 2014年第三章急腹症病人的护理-辅助检查
内容
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    腹痛是急腹症的主要临床症状,常同时伴有恶心、呕吐、腹胀等消化道症状或发热,腹痛的临床表现、特点和程度随病因或诱因、发生时间、始发部位、性质、转归而不同。
    (一)腹痛症状
    1.外科腹痛特点 一般先有腹痛,后出现发热等伴随症状
    2.内科腹痛的特点 一般先发热或先呕吐,后发生腹痛,或呕吐腹痛同时发生,腹痛多无固定部位。
    3.妇科急腹症其特点
    (二)伴随症状
    (三)体征
    1.实验室检查 包括三大常规、生化和血黏度检查。
    2.影像学检查 包括腹部X线、B超、CT和MRI检查。
    (1)X线检查
    (2)B超检查:有助于了解有无腹腔内实质性脏器损伤、破裂和占位性病变,亦可明确腹腔内有无积液、积血及其部位和大约量。胆囊和泌尿系结石时可见回声。
    (3)CT或MRI:对实质性脏器的病变、破裂、腹腔内占位性病变及急性出血性坏死性胰腺炎的诊断均极有价值。
    (4)血管造影:对疑有腹腔内脏,如胆道、小肠等出血及肠系膜血管栓塞的诊断有帮助。
    3.内镜检查 根据急腹症的特点,采用不同种类的内镜检查
    (1)胃镜:可发现屈氏韧带以上部位的胃、十二指肠的疾病。
    (2)经内镜逆行胰胆管造影(ERCP):有助于明确胆、胰疾病。
    (3)肠镜:可发现小肠和结、直肠病变。
    (4)腹腔镜:有助于部分疑难急腹症或疑有妇科急腹症的诊断。
    4.诊断性穿刺根据腹痛的特征,于不同部位进行穿刺。
    (1)腹腔穿刺:用于不易明确诊断的急腹症。在任何一侧下腹部,脐与髂前上棘连线的中外1/3交界处做穿刺,若抽出不凝固性血性液体,多提示腹腔内出血;若是混浊液或脓液,多为消化道穿孔或腹腔内感染;若系胆汁性液体,常是胆囊穿孔;若穿刺液的淀粉酶测定结果阳性即考虑为急性胰腺炎。
    (2)阴道后穹隆穿刺:女性病人疑有盆腔积液、积血时,可经阴道后穹隆穿刺协助诊断。异位妊娠破裂时经阴道后穹隆穿刺可抽得不凝血液。盆腔炎病人的阴道后穹隆穿刺液则为脓性。
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更新时间:2025/5/21 2:09:27