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标题

首都医科大学2016年博士研究生学生保险介绍

内容

保费：按学制投保，100元/人/年。

险种	方案
平安学生一年定期寿险	10,000元
平安附加残疾意外伤害保险	10,000元
平安附加学生意外伤害医疗保险	5,000元
平安附加学生幼儿住院医疗保险	60,000元

    保险保障具体内容:
    （一）平安学生一年定期寿险责任：在保险责任有效期间内，被保险人因意外伤害事故或疾病身故，本公司给付10000元身故保险金，保险责任终止。
    （二）平安附加残疾意外伤害保险责任：被保险人因遭受意外伤害，并自遭受意外伤害之日起一百八十日内导致残疾，保险公司按照 “残疾程度与给付比例表”给付保险金。
    （三）平安附加学生意外伤害医疗保险责任:
    被保险人因遭受意外伤害事故并在医院进行治疗，本公司就其事故发生之日起一百八十日内实际支出的合理医疗费用超过人民币50元部分按90%报销医药费。
    住院费用报销比例：

级数	报支后医疗费用级距	给付比例
1	1000元及以下的部分	55%
2	1000元以上至4000元部分	60%
3	4000元以上至7000元部分	70%
4	7000元以上至10000元部分	80%
5	10000元以上至30000元部分	90%
6	30000元以上部分	95%

    理赔须知：
    若学生不幸出险，请注意到二级以上（含二级）公立医院就医。
    理赔时需提供的单据：保险凭证正本、理赔申请及事故经过(加盖公章)、学生身份证明（户口本或身份证）复印件、学生的法定监护人的身份证复印件及与被保险人关系的证明（户口本等）复印件，银行存折复印件、门急诊及住院收费收据原件（发票）、医保分割单原件、门诊病历手册原件或复印件、诊断证明书原件、治疗/检查/化验报告单原件或复印件、治疗费明细单原件、药品处方原件、住院收费明细清单原件、出院小结原件或复印件、住院病历复印件、手术记录原件或复印件、手术费明细单原件、住院病历复印件。若为车祸，需附公安交通管理部门出具的交通事故责任认定书等；若为他人（包括业务员）代办，需提供被保险人本人或其法定监护人出具的亲笔委托书及其代办人身份证原件。
    若被保险人因同一事故在多家医院就诊，理赔时请携带每家就诊医院出具的医疗单据办理理赔手续。（详见以上理赔单据明细）
    理赔报案电话：59731645 13311511496
    特别提示：
    1、被保险人投保前所患疾病及先天性、遗传性疾病为除外责任。
    2、当地社会医疗保险或其它公费医疗管理部门规定的自费项目和药品为除外责任。
    3、未尽事宜以《平安学生一年定期寿险条款》、《平安附加学生意外伤害医疗保险条款》、《平安附加残疾意外伤害保险条款》、《平安附加学生幼儿住院医疗保险》、《平安附加学生幼儿补充医疗保险》为准。
    各险种具体案例：
    1.意外伤害案例：
    某某于今年7月动车事故中不幸身故，家属到保险公司进行理赔，保险公司直接理赔10000元身故金。
    2. 意外伤害残疾案例：
    某某于今年7月动车事故中受重伤，导致两下肢踝关节以上缺失，之后到伤残鉴定中心进行鉴定，为一级伤残，保险公司直接理赔10000元伤残金。
    3.意外伤害医疗案例：
    某某于今年1月份寒假回家路途中在火车站，由于人群拥挤不慎跌倒，之后去医院看病，共计花费了门急诊医药费用共计5000元。之后又到保险公司进行医药费报销，
    理赔公式：（5000元-50元）*90%=4455元
    4.住院医疗案例：
    某某于今年3月份因急性阑尾炎穿孔很快转为急性腹膜炎后入院治疗，共计花费医药费及手术费等40000元。出院后到保险公司进行医药费报销（级距报销）
    理赔公式：（1000元以下部分） 1000元*55%=550元
    （1000元以上至4000元部分） 3000元*60%=1800元
    （4000元以上至7000元部分） 3000元*70%=2100元
    （7000元以上至10000元部分） 3000元*80%=2400元
    （10000元以上至30000元部分）20000元*90%=18000元
    （30000元以上部分） 10000元*95%=9500元
    住院理赔金额合计：34350元

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