| 目的及适应症 |
操作程序 |
考评 |
得分 |
注意事项 |
| 操作流程 |
流程要点 |
| 1.目的：以徒手操作来恢复呼吸心搏骤停患者的自主循环、自主呼吸和意识，抢救发生呼吸心搏骤停的患者 |
评估（12分） |
①环境安全（2分）；②呼叫唤者（0.5分），轻拍其肩部（0.5分），压眼眶（0.5分），掐人中（0.5分），确认患者意识丧失（1.5分），立即呼救，寻求帮助（1分）；③判断患者呼吸：看胸廓（0.5分）、听呼吸音（0.5分）、感觉有无气体呼出（0.5分），判断时间10秒，如无反应，立即行人工呼吸（1分）；④判断患者颈动脉搏动：判断时间不超过10秒，如无反应，立即胸外心脏按压（1分）；⑤ 检查口鼻、咽部（2分） |
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1.人工呼吸时注意充分开放呼吸道，送气量不宜过大，以免引起患者胃部胀气 2.胸外按压时要确保足够的频率及深度（儿童及婴幼儿为1/3～1/2胸部深度），新生儿以2指按压。胸外心脏按压/人工呼吸（儿童及婴幼儿，单人30：2，双人15：2）。尽可能不中断胸外心脏压，每次按压后要让胸廓充分回弹，保证心脏得到充分血液回流。 |
| 准备（8分） |
①准备充分：仪表（1分）意识（2分）技术（1分）知识（2分）的综合准备；②视情况准备纱布或手帕，硬板床或木板（2分） |
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| 实施 |
开放呼吸道（10分） |
①置患者于硬板床上或地上为仰卧位（2分）；②解开患者上衣，暴露胸部（2分）；③施救者站于患者一侧，按额托颌（3分）；④用纱布清理呼吸道，取下义齿（3分） |
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| 人工呼吸（18分） |
①一手按压前额，使头后仰（2分）；②拇、示指捏紧鼻孔，另一手托起下颌（3分）；③深吸气后口紧贴患者口部用力呼气，使胸廓抬起（3分）；④送气时间为1秒（2分）；⑤脱离患者口部，放松捏鼻孔的拇、食指（3分）；⑥观察患者胸廓复原，并感到患者口鼻部有气体呼出（3分）；⑦连续吹起两次，使患者肺部充分换气（2分） |
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| 2.适应症：任何原因导致的呼吸心博骤停患者 |
实施 |
胸外心脏按压（20分） |
①按压部位：胸骨中下1/3处（4分）；②按压手法：一手掌跟部放于按压部位，另一手压在此手背上，双手指互扣，仅以掌根部接触按压部（2分），双臂位于患者胸骨的正上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直的有节奏下压，不能冲击式（2分）；③按压幅度：使胸骨下陷4～5cm(儿童3cm、婴幼儿2cm)，而后迅速放松，反复进行（3分）；④按压时间/放松时间为1：1（3分）；⑤按压频率：100次/min（2分）；⑥胸外心脏按压/人工呼吸为30：2（4分） |
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3.胸外按压时肩、肘、腕在一直线上，并与患者身体长轴垂直。按压时，手掌掌跟不离开胸壁。用力要均匀，不宜过轻或过猛，以免造成无效按压或发生肋骨骨折、气胸、内脏损伤、胃内容物反流等。无颈椎损伤者，使用按额托颌法；4.操作步骤以不延误抢救时机，抢救患者生命为基点，合理利用有效资源；5.复苏中及之后及时给予必要的健康宣教及解释，促进患者后期恢复；附：了解目的，熟悉流程，操作流畅，理解注意事项为综合考评要求 |
| 判断复苏效果，行进一步生命支持（8分） |
操作5个循环后再次判断颈动脉搏动与呼吸等，如已恢复，行进一步生命支持（5分）；反之，继续上述操作5个循环后在判断，直至高级生命支持人员与仪器到达（3分）（口述） |
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| 健康教育（4分） |
①嘱患者绝对卧床休息（在野外暂时平躺休息），不要紧张（3分）；②向患者和家属解释介绍病情，取得合作（1分） |
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| 评价 |
终末质量标准（20分） |
①患者出现有效的复苏征象：颈动脉搏动出现；自主呼吸恢复；紫绀减退；瞳孔由大缩小（8分）；②护士操作熟练、动作迅速、手法正确（4分）；熟悉操作目的、适应症及注意事项（8分） |
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| 注：操作时间13分钟，操作时间超过30秒扣1分，吹气、按压指示灯无效一次扣1分 |