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(一)严格掌握联合用药的指征
1．病因未明而又危及生命的严重感染：可采用扩大抗菌谱的经验方法。
2．混合感染：典型的混合感染常涉及需氧菌和厌氧菌。可采用氨基糖苷类或第三代头孢菌素等抗革兰阴性菌药物和甲硝唑、克林霉素等抗厌氧菌药物联合治疗。
3．减缓耐药的产生：结核病治疗，使用单一药物常易产生耐药菌株，通常临床采用二联、三联用药，以防止长期用药耐药菌的出现。
4．降低毒副作用：有时联合用药是为了减少与药物剂量相关的毒性反应。
5．患者的免疫功能低下：如吞噬细胞功能缺损者，用β-内酰胺类抗生素加利福平，使药物分别在细胞内、外同时发挥抗菌作用，增强抗菌效果。
(二)严格控制联合用药的药物问相互作用
抗菌药物的联合应用存在严重的滥用问题。实际上，联合用抗菌药物有时不如单独应用安全、有效。联合应用的药物越多，产生不良反应的可能性越大。药物种类繁多，性质各异，药物联用不是各起作用互不影响，而是在药理或理化方面产生相互作用，以致引起不良反应，严重时甚至导致死亡。 |