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急性心肌梗死: 急性心肌梗死是冠状动脉血供应急剧减少或中断,使相应的心肌发生严重持久的缺血导致心肌坏死。 (一)病因 在冠状动脉严重狭窄的基础上,心肌缺血达1h以上,即可发生急性心肌梗死。 (二)临床表现 1.先兆表现:新发生的心绞痛,或原有心绞痛发作频繁且程度加重、持续时间长、硝酸甘油效果不好,或有乏力、胸闷、心悸等症状。 2.主要表现 (1)疼痛(2)全身症状(3)心源性休克(4)心律失常(5)心力衰竭 3.体征:心尖部可闻舒张期奔马律,心音减低,血压下降 4.并发症 (三)辅助检查 1.心电图改变 2.血心肌坏死标记物增高诊断心肌梗死的敏感指标 3.血清心肌酶测定 4.血常规 (四)治疗原则 1.一般治疗2.解除疼痛3.心肌再灌注溶栓疗法4.心律失常处理5.控制休克6.治疗心力衰竭——急性心肌梗死24h以内禁止使用洋地黄制剂 7.二级预防 (五)护理问题 (六)护理措施 (七)健康教育 |