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一、炎症性病变
(1)一般起病缓慢，腹痛由轻至重，呈持续性。
(2)体温升高，血白细胞及中性粒细胞增高。
(3)有固定的压痛点，可伴有反跳痛和肌紧张。
根据腹痛部位和性质，并结合病史和其他表现及辅助检查等可明确诊断。
二、穿孔性病变
(1)腹痛突然，呈刀割样持续性剧痛。
(2)迅速出现腹膜刺激征，容易波及全腹，但病变处最为显著。
(3)有气腹表现：如肝浊音界缩小或消失，X线见膈下游离气体。
(4)有移动性浊音，肠鸣音消失。
依据病史，选择腹腔穿刺等有助于诊断。
三、出血性病变
(1)多在外伤后迅速发生，也见于肝癌破裂出血。
(2)以失血表现为主，常导致失血性休克，可有不同程度的腹膜刺激征。
(3)腹腔积血在500ml以上时可叩出移动性浊音。
(4)腹腔穿刺可抽出不凝固性血液，必要时给予腹腔灌洗(用于外伤出血)等检查将有助于诊断。
四、梗阻性病变
(1)起病较急，以阵发性绞痛为主。
(2)发病初期多无腹膜刺激征。
(3)结合其他伴随症状(如呕吐、大便改变、黄疸、血尿等)和体征，以及有关辅助检查。将有助于对肠绞痛、胆绞痛、肾绞痛的病情诊断和估计。
五、绞窄性病变
(1)病情发展迅速，常呈持续性腹痛阵发性加重或持续性剧痛。
(2)容易出现腹膜刺激征或休克。
(3)可有黏液血便或腹部局限性固定性浊音等特征性表现。
(4)根据病史、腹痛部位、化验及其他辅助检查可明确诊断。 |